Διαφορική Διάγνωση Ουροποιητικού

 

Διαφορική Διάγνωση Νεφρού

Συγγενείς

  • Νεφρική εκτοπία

  • Πεταλοειδής

  • Στήλη του Bertin

  • Αγενεσία (ετερόπλευρη-αμφοτερόπλευρη)

  • Απλασία, υποπλασία

  • Υπεράριθμος

  • Πολυκυστική νόσος ενηλίκων

  • Πολυκιστική νόσος βρεφικού τύπου

  • Πολυκυστικός δυσπλαστικός

  • Απλή κύστη

  • Κύστη σε σύνδρομα

  • Κυστική νόσος μυελώδους μοίρας

  • Κυστική νόσος σπειράματος

  • Νόσος VonHippel Lindau

  • Ανωμαλίες καλύκων
    (εκκολπώματα, υδροκαλύκωση, μεγακαλύκωση)

  • Διπλασιασμός πυελοκαλυκικού (ατελής, πλήρης)

  • Στένωση, απόφραξη Πυελο-ουρητηρικής συμβολής

Λοιμώξεις

  • Πυελονεφρίτιδα  (+Π)

  • Απόστημα (+Π)

  • Ξανθοκοκκιοματώδης πυελονεφρίτιδα  (+Π)

  • Εστιακή βακτηριακή νεφρίτιδα  (+Π)

  • Εμφυσηματική πυελονεφρίτιδα

  • Φυματίωση

  • Μυκητιασικό απόστημα

  • Πυονέφρωση

  • HIV νεφροπάθεια

Φλεγμονώδεις

  • Σπειραματονεφρίτιδα (+Π)

  • Νέκρωση νεφρικής θηλής

  • Ουρολιθίαση

  • Νεφρασβέστωση

  • Νεφρολιθίαση

  • Επίκτητη κυστική νόσος ουρεμίας

  • Σπογγοειδής νεφρός

  • Νεφρωσικό σύνδρομο

Αγγειακές

  • Στένωση νεφρικής αρτηρίας (+Π)

  • Απόφραξη νεφρικής αρτηρίας (+Π)

  • Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας

  • Θρόμβωση νεφρικής φλέβας (+Π)

  • Οξεία νέκρωση φλοιώδους μοίρας (Π)

  • Έμφρακτο (+Π)

  • Αρτηριοφλεβικές ανωμαλίες (επικοινωνία, συρίγγιο)

  • Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (Π)

Τραυματικές

  • Ιατρογενές (+Π)

  • Κάκωση (ενδονεφρικό-υποκάψιο αιμάτωμα, θλάση, κάταγμα, κατακερματισμός, τμηματικό έμφρακτο, ρήξη αγγειακού μίσχου, οξεία απόφραξη φλέβας) (+Π)

Νεοπλασματικές – Καλοήθη

  • Κύστη

  • Ογκοκύτωμα

  • Μεσοβλαστικό νέφρωμα (Π)

  • Αγγειομυολίπωμα (+Π) (50-85% +Οζώδης σκλήρυνση)

  • Πολύχωρο κυστικό νέφρωμα

Νεοπλασματικές

 - Κακοήθη

  • Όγκος Wilms (νεφροβλάστωμα) (Π)

  • Ραβδοειδή (Π - 1,8%)

  • Σάρκωμα εκ διαυγών κυττάρων (Π - 4-6%)

  • Νεφροβλαστομάτωση (Π)

  • Αδενοκαρκίνωμα (Π + Νόσος VonHippel Lindau) (5%)

  • Νεφροκυτταρικό Ca

  • Μυελικό Ca

  • Μεταβατικού επιθηλίου Ca (+Π)

  • Μεταστάσεις (+Π)

  • Λεμφωματώδης διήθηση (+Π)
    (πρωτοπαθές, περινεφρικό, μονοεστιακός, αμφοτερόπλευρος πολυεστιακός, διάχυτος τύπος)

  • Λευχαιμική διήθηση (+Π)
    (41% νεφρική συμμετοχή, διάχυτη ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, πολυοζώδης αμφοτερόπλευρη, μονήρης εντοπισμένη, μάζα)

Οξεία Νεφρική Ανεπάρκεια  (+Π)

  • Προ-νεφρική (αφυδάτωση, καρδιοπάθεια, αιμορραγία)

  • Ενδο-νεφρική (νεφροπάθειες, ραβδομυόλυσης, αιμολυτικού ουραιμικού, νέκρωσης μυελού ή φλοιού)

  • Μετα-νεφρική (απόφραξη ροής ούρων)

Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια (+Π)

  • Νεφρίτιδες (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ερυθηματώδη λύκο, χρόνια πυελονεφρίτιδα)

  • Πρωτοπαθούς υπεροξαλουρίας, κυστίνωση, αποφρακτική ουροπάθεια, πολυκιστικών νόσων, κ.α.

Μεταμόσχευση Νεφρού (+Π)

  • Απόρριψη (Διάμεσος ή αγγειακός τύπος)

  • Αγγειακές επιπλοκές(στένωση-θρόμβωση αρτηρίας ή φλέβας)

  • Περινεφρικές συλλογές (ουρίνωμα, λεμφοκήλη, αιμάτωμα, απόστημα)

  • Παρεγχυματικές βλάβες (σωληναριακή νέκρωση, τοξικότητα από κυκλοφωσφαμίδη)

  • Διάφορα(Απόφραξη ουρητήρα, φλεγμονές-πχ Candida ↑RI)

 

 

Διαφορική Διάγνωση Ουρητήρα

Συγγενείς

  • Διπλασιασμός

  • Έκτοπος

  • Μεγαουρητήρας

  • Συγγενείς αποφράξεις

  • Ουρητηροκήλη (ορθότοπη, έκτοπη)

Λοιμώξεις

  • Κυστική ουρητηρίτιδα

Φλεγμονώδεις

  • Λιθίαση (+Π)

Τραυματικές

  • Ιατρογενές (+Π)

  • Κάκωση (αιμάτωμα, ρήξη) (+Π)

Νεοπλασματικές – Καλοήθη

  • Θήλωμα

Νεοπλασματικές - Κακοήθη

  • Μεταβατικού επιθηλίου Ca

Στενώσεις

  • Ένδο-Ουρητηρικές 
    (πρωτοπαθής όγκος, ενδομητρίωση, φυματίωση, σχιστοσωμίαση, κάκωση, αμυλοείδωση, ιδιοπαθής)

  • Έξω-ουρητηρικές
    (ενδομητίωση, απόστημα, φλεγμονώδης νόσος εντέρου, μετακτινική ίνωση, μεταστάσεις, ανεύρυσμα κοινής λαγονίου