Διαφορική Διάγνωση Παθήσεων Οπισθοπεριτονακού Χώρου

 

Φλεγμονές

Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση

 

  • Χρόνια φλεγμονώδης νόσος με ανάπτυξη ινώδους ιστού στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο

  • Μορφές:

    • Πρωτοπαθής (75%):

      • Αυτοάνοση αντίδραση

    • Δευτεροπαθής (25%):

      • Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

      • Ακτινοβολία

      • Λιθίαση

      • Χημιοθεραπεία

      • Υποθυρεοειδισμό

  • Εικόνα:

    • Περιβάλει την κοιλιακή αορτή και λιγότερο την ΚΚΦ

    • Πόνος στην οσφύ

    • Διάταση πυελοκαλυκικού συστήματος και ουρητήρων

    • MRI:

      • Τ1 – χαμηλής έντασης σήμα

      • Τ2 – υψηλής έντασης σήμα σε φάση ενεργότητας – φλεγμονής

      • Τ2 – χαμηλής έντασης σήμα σε φάση ίνωσης

Νεοπλάσματα

Καλοήθη

Γαγγλιονεύρωμα

 

  • Προέρχεται από τη συμπαθητική άλυσο

  • Εντόπιση κατα μήκος:

    • Παρασπονδυλικού συμπαθητικού πλέγματος

    • Επινεφριδίων

  • Εικόνα:

    • Ωοειδής, με ποικίλου βαθμό εμπλουτισμό

    • Επασβεστώσεις (πιθανές)

Παραγαγγλίωμα

  • Ορίζεται ως εξωεπινεφριδιακό φαιοχρωμοκύττωμα

  • Εντόπιση:

    • Στα παραγάγγλια, κατά μήκος της συμπαθητικής αλύσου

  • Εικόνα:

    • Ετερογενής > 3εκ με έντονο εμπλουτισμό

  • Πρόγνωση:

    • 20-40% πιθανότητα μεταστάσεων

Νευροίνωμα

  • Προέρχεται από το περίβλημα των νεύρων

  • Εικόνα:

    • 90% Μονήρεις

    • Πολλαπλές: νευροϊνωμάτωση

    • Ομοιογενής, στρογγυλή συμπαγής βλάβη με ήπιο εμπλουτισμό

    • Μεγάλη ετερογενής μάζα σε πιθανή εξαλλαγή (νευροϊνωμάτωση)

Νευριλείμωμα ή Σβάννωμα

  • Προέρχεται από το περίβλημα των περιφερικών νεύρων

  • Εντόπιση:

    • Κεφαλή, λαιμό, περιφερικά άκρα, παρασπονδυλικά

  • Εικόνα:

    • Ωοειδής μάζα < 5εκ

    • Στικτές επασβεστώσεις

    • Κυστική εκφύλιση

Κακοήθη

Νευροβλάστωμα

  • Προέρχεται από το συμπαθητικό σύστημα

  • Εντόπιση:

    • Επινεφρίδια

  • Εικόνα:

    • Ετερογενής μάζα

    • Νεκρώσεις

    • Αιμορραγικά στοιχεία

    • Επασβεστώσεις

    • Διήθηση παρακείμενων δομών

    • Μεταστάσεις (οστά, ήπαρ)

  • Επιβίωση: 95% 1 έτος

Λειομυοσάρκωμα

  • Προέρχεται από λείες μυϊκές ίνες

  • 10-20% οπισθοπεριτοναϊκών σαρκωμάτων

  • 2ος μετά το λιποσάρκωμα

  • Εικόνα:

    • Πολυλοβωτής ευμεγέθης μάζα

    • Συμπαγής ανομοιογενής

    • Νεκρώσεις

    • Ανομοιογενής εμπλουτισμός

Λιποσάρκωμα

  • Προέρχεται από λιπώδη κύτταρα

  • Συχνότερος όγκος οπισθοπεριτοναίου

  • 2ο συχνότερο σάρκωμα μαλακών μορίων (1ο κακοήθες ινώδες ιστιοκύττωμα)

  • Σύσταση:

    • κυρίως μυξοειδής (βλεννώδη στοιχεία και ινώδης συνδετικός ιστός)

    • < 10% λίπος (15% χωρίς λίπος)

  • Εικόνα:

    • Μεγάλη ετερογενώς εμπλουτιζόμενη μάζα