TIPS (Διασφαγιτιδική Πυλαιοσυστηματική Αναστόμωση

 

Παράμετροι Doppler Διασφαγιτιδικών Ενδοηπατικών

Πυλαιοσυστηματικών Ενδοπροσθέσεων (TIPS)

 Τοποθέτηση καθετήρα (μεταλλικής ενδοπρόθεσης εύρους 8-12 χιλ) μέσω της έσω σφαγίτιδας, σε
 μια ηπατική φλέβα (συνήθως δεξιάς ηπατικής) και ένα λοβιακό πυλαίο κλάδο (συνήθως στο δεξιό
 κλάδο)

 Πριν την τοποθέτηση το US ελέγχει τη βατότητα των τριών αγγείων

Φυσιολογικές

 Αμέσως μετά: στροβιλώδης ροή, 80-200 εκ/δευτ (↑ στην ηπατική φλ.
 εξαιτίας της τεχνητής πυλαίας υποκλοπής )

 Παλμική ροή με μέγιστη ταχύτητα ροής στην ενδοπρόθεση:

  • Τουλάχιστον 50-60 εκ./δευτ.

  • Διακύμανση 90-120 εκ./δευτ.

 Παρόμοια ροή στα πυλαίο-ηπατοφλεβικά άκρα ενδοπρόθεσης

 Ηπατοκεντρομόλος ροή στην πυλαία και στη σπληνική φλέβα

 Ταχύτητα ροής στην πυλαία φλέβα:

  • Σημαντικά υψηλότερη σε σχέση με την ταχύτητα πριν την τοποθέτηση της ενδοπρόθεσης

  • Τουλάχιστον 30 εκ./δευτ.

  • Διακύμανση 37 με 47 εκ./δευτ.

Παθολογικές

 Επιπλοκές: στενώσεις, διαφυγή (περιφερικά συνήθως)

 Εντοπισμένη αύξηση της ταχύτητας (στενωτική ζώνη) και διαταραχές ροής
 (μεταστενωτική ζώνη)

 Αύξηση της ταχύτητας από ένα σημείο σε άλλο στην ενδοπρόθεση
 > 100  εκ./δευτ.

 Ορατή διάχυτη στένωση με ή χωρίς αύξηση της ταχύτητας ροής.

 Γενικευμένα χαμηλή ταχύτητα ροής σε όλη την έκταση της ενδοπρόθεσης

 (< 50 εκ./δευτ.)

 Συνεχής (μη παλμική) ροή στην ενδοπρόθεση

 Ελάττωση της ταχύτητας ροής στην πυλαία φλέβα σε σχέση με την τιμή
 αναφοράς πριν την τοποθέτηση της ενδοπρόθεσης

 Ταχύτητα στην πυλαία φλέβα <30 εκ./δευτ.

 Ηπατοφυγόκεντρος ροή ή «προς και από» πρότυπο ροής στην πυλαία ή στη
 σπληνική φλέβα

 Επανεμφάνιση πυλαιο-συστηματικών αναστομώσεων

 Απουσία ροής στην ενδοπρόθεση