Οστεομυελίτιδα

 

Στάδια

Οξεία

Υποξεία

Χρόνια

Ορισμός

  • έως 2 εβδομάδες από την αρχική προσβολή (± σηπτική αρθρίτιδα)

  • από ένα ως μερικούς μήνες από την αρχική προσβολή

  • μήνες έως και έτη μετά την αρχική προσβολή

Μηχανισμός

  • αιματογενής διασπορά

  • κατά συνέχεια ιστού

  • ιατρογενής

  • επιπλοκή τραυματισμού ή χειρουργίου

  • ατελώς θεραπευμένης οξείας οστεομυελίτιδας

  • επιπλοκή τραυματισμού ή χειρουργίου

  • ατελώς θεραπευμένης οξείας οστεομυελίτιδας

  • επιλοίμωξη

Εικόνα - Απεικόνιση

  • εκτεταμένη φλεγμονώδης απόκριση

  • σχηματισμός εξιδρώματος

  • αύξηση ενδοστικής πίεσης

  • στάση του αίματος

  • θρόμβωση

  • οστική νέκρωση

  • καταστροφή φλοιού, υπέγερση περιοστέου

  • διασπορά στα μαλακά μόρια

  • α/α (απαιτείται 30-50% οστική αραίωση):

    • πρώτες 7-10 μέρες – αρνητική

    • > 10 μέρες: υπέγερση περιοστέου, καταστροφή φλοιού, οστεολυτική εστία, περιοστική αντίδραση (μονοστρωματική ή “φλοιού κρεμμυδιού”)

  • εντοπισμένη οστική προσβολή

  • ενδοστική κοιλότητα με σκληρυντικά όρια “απόστημα Brodie” οστού (απόλυμα)

  • εκτεταμένη οστική σκλήρυνση

  • Απόλυμα (sequestrum): λόγω οστικής νέκρωσης περιβάλλεται από παχιά περιοστική αντίδραση με σχηματισμό νέου οστού (involucrum-νεκροθήκη)

  • ενδοφλοιώδες συρίγγιο (cloaca): επικοινωνία μεταξύ μυελού και περιοστέου

  • συρίγγιο (sinus): μεταξύ μυελού και δέρματος

  • οστεοσκλήρυνση με παραμόρφωση του σχήματος

  • οστεολυτικές εστίες με κεντρικά σκληρυντικού (νεκρωμένου) οστού